Author Archives: UMIODA

Many conditions, such as strokes and cerebral hemorraging, often result in “prognostic symptoms”, which are after-effects that can linger in a patient for quite a while. Physical therapists at hospitals play a vital role in planning for the physical and … Continue reading →

Disease Prevention Strategies When winter hits in Japan, we start getting a lot of cases of influenza and stomach flu. The patients and staff at the hospital where I work are no exception. Today, I’d like to present a few … Continue reading →

日本では、毎年冬になると インフルエンザやノロウイルスといった感染症が多くなります。 私が働いている病院の入院患者や職員にも こうした感染症がみられています。 今回は、こうしたウイルス感染への対策をご紹介します。 ①手洗いの徹底 手洗いは単純で最も効果的な方法です。 この手洗いは、30秒程度行うのが良いといわれています。 特に、指先や親指周辺は洗い残しが多いため注意が必要です。 手洗いは石鹸（せっけん）による手洗いの他に、 アルコール消毒液を使う方法があります。 病院にはいたるところにアルコール消毒液が置かれ、 病室に入る前後や、移動時に簡単に手洗いができるようになっています。 水洗いと同等かそれ以上の効果があるとも言われています。 しかし、ノロウイルスはアルコールでは死滅しません。 そのためノロウイルス対策としては石鹸と水で手洗いを徹底するしかありません。 ②部屋の湿度を保つ ウイルスは空気中の水分量が少ないと、空気中を漂います。 そのため、部屋の湿度管理はとても重要です。 目安として、最低40％、可能であれば50〜60％の湿度を保つ必要があります。 日本では冬場の湿度は20〜30％になることが多いため、 室内の加湿は意識して行う必要があります。 ただし、室内温度が低いと空気中に含まれる水分量が減ってしまいます。 よって、20度〜25度の温度を保つことも重要です。 ③マスクを使用する 当院では11月〜３月の期間、職員に毎日マスクが配布されます。 マスクは一日２枚支給され、午前中と午後に分けて使用しています。 どこまで効果があるかは不明ですが、 唾液などによる飛沫感染（ひまつかんせん）を防ぐ効果は多少あると思います。 　 他にもたくさんの感染予防や感染拡大予防の方法がありますが、 今日はこのへんで。 家庭でできることは、まず手洗いの徹底ですね。 余裕があれば温湿計を購入して管理してみると良いでしょう。 みなさま、風邪やウイルス感染にはくれぐれもお気をつけ下さい。

　　　　　　「informed consent」 　　　　　　　　　　　 ↓ 「治療に関する医療従事者の十分な説明と患者の同意」 医療業界で、「informed consent」とは、 「治療に関する医療従事者の十分な説明と患者の同意」という意味です。 一般的には、医師から患者やその家族に伝えられる治療方針の説明です。 私が勤務する病院では、 conferenceの内容を医師がまとめ、 その内容を患者家族や患者本人に説明しています。 そこでは、 「どんな病気なのか」 「どのような症状が出ているのか」 「どんな治療が必要なのか」 「どのくらいの期間がかかるのか」 「その治療方法にどんな効果があるのか、また、どんなリスクがあるのか」 「今後の生活状況の見通しはどうなのか」　 などについて説明がなされます。 こうした治療方針の説明に加え、 患者本人や患者家族が「どのような選択をしたいか」をふまえたうえで、 最終的な治療方針が決定します。 その「治療方針の決定」は、 決して、医学の権威による無機質な押しつけではなく 患者やその周囲の人間の、生活・暮らし・価値観を 再構築しながら、繋ぎ合わせていく有機的な過程なのです。 こうした「informed consent」は、 医師に限らず、看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士など コメディカルスタッフも、それぞれの専門性を生かしながら行っています。 実際の現場では、 「informed consent」の過程や結果として、様々な問題も発生してきますが、 その話は、またの機会にしたいと思います。 患者の人生を想像し、生活と暮らしを創造していくことは 一筋縄ではいかないものだということを日々、痛感させられますが、 それを解決していくことが、医療従事者としての「やりがい」でもあります。

病院ではカンファレンスというものがあります。 そこでは、患者の現在の状況や、 今後の見通しについて、それぞれの専門家が情報交換します。 私が働く病院では、 医者、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、 栄養士、社会福祉士、薬剤師などが集まり情報交換しています。 専門家同士の意見を統合し、最終的な判断を下すのは医師の役目です。 意見の統合がうまくいくと、患者の全体像が浮かび上がります。 その結果、治療方針やリハビリテーションの内容が明確化します。 逆に、意見がまとめられない場合や、 必要な情報収集が十分にされていない場合、 患者の治療方針はちぐはぐなものになってしまいます。 意見をまとめる医師の技量はもちろんですが、 それぞれの専門家たちの、正確な評価と判断が必要となります。 また、専門家同士が足並みを揃え、協調しなければ、 患者の生活を改善するための医療は提供できないのです。